MétéoPolitique

Moteur de recherche
en page d'accueil

 

Retour à :  Plan du site - MétéoPolitique - Santé- Fiche: la grippe pandémique - Analyses & Opinions

Le texte ci-dessous est écrit par Sebastian Rushworth M.D. un médecin urgentiste suédois pratiquant son art à Stockholm.   Son expérience locale invite à nous interroger sur les attitudes et le choix des décisions prises par la Santé publique du Québec, lesquelles furent acceptées par les professions médicales et par un gouvernement dont la feuille de route électorale était censée protéger l'économie et ses répercussions sociales sur la population.                                                                                 - JosPublic

 
 
 

Comme beaucoup de gens le savent, la Suède est peut-être le pays qui a adopté l'attitude la plus détendue de tous les pays à l'égard de la pandémie de covid.   Contrairement à d'autres pays, la Suède n'a jamais procédé à un verrouillage complet, il a plutôt imposé un verrouillage partiel qui était presque entièrement volontaire.  Il a été recommandé aux personnes occupant un emploi de bureau de travailler à domicile, et les gens en général ont été invités à éviter les transports en commun à moins que cela soit nécessaire.  Les personnes âgées de 70 ans et plus ou celles qui avaient des conditions sous-jacentes graves étaient appelés à limiter les contacts sociaux. 

La seule restriction imposée par le gouvernement depuis le début de la pandémie était d'éviter des rassemblements de plus de 50 personnes à la fois.  Une fois qu'il fut prouvé que la Covid-19 était avant tout dangereuse pour les personnes dans les maisons de retraite, une restriction supplémentaire a été imposée aux visites.

 

 

Selon mon expérience personnelle, bien que les gens aient assez bien suivi au début les restrictions volontaires ils sont devenus de plus en plus laxistes avec le temps.   À titre d’exemple personnel, ma mère et mes beaux-parents sont restés enfermés chez eux pendant les six premières semaines de la pandémie.  Après cela, ils ne pouvaient plus supporter d’être loin de leurs petits-enfants.

 À aucun moment, les gens n’ont été tenus de porter des masques faciaux en public.  Les restaurants, cafés, coiffeurs et magasins sont restés ouverts tout au long de la pandémie.  Les écoles maternelles et les écoles pour les enfants jusqu’à l’âge de 16 ans sont restées ouvertes, tandis que les écoles pour les enfants de 16 à 19 ans sont passées à l’enseignement à distance et très peu de gens ont pris la peine de porter des masques faciaux en public.

Dans l’état actuel des choses, je n’ai pas vu un seul patient de la Covid-19 aux urgences depuis plus de deux mois et demi.  Les gens sont devenus de plus en plus détendus dans leur comportement, ce qui est notable dans l’augmentation du volume aux urgences.   Au plus fort de la pandémie en avril 2020, je voyais environ deux fois moins de patients par quart de veille que d’habitude, probablement parce que beaucoup de gens évitaient d’aller aux urgences de peur d’attraper la Covid-19.   Les volumes sont maintenant revenus à la normale.

Pour me rendre au travail, aux heures de pointe, le métro est bondé et je remarque alors qu'une personne sur cent porte un masque facial en public.

À Stockholm, la vie est pratiquement revenue à la normale.  Si vous regardez les premières pages des journaux tabloïds, pendant de nombreux jours, vous ne noterez aucune mention de la Covid-19.

Par exemple, au moment où j’écris ces lignes, 19 septembre 2020, les premières pages des deux principaux tabloïds de grandes diffusions titrent sur l’arthrite et les pensions.  Apparemment la Covid-19 n'a plus la cote en Suède.

À la mi-mars 2020, la covid a frappé Stockholm comme une tempête.  Un jour, je soignais des personnes souffrant d'appendicite et de calculs rénaux, les choses habituelles que vous voyez aux urgences.  Le lendemain, tous ces patients étaient partis et seules les personnes atteintes de la covid occupaient les lieux. 

Pratiquement toutes celles qui ont été testées avaient la covid, quel que soit le symptôme de présentation.  Les gens qui arrivaient avec un saignement de nez et ils avaient la covid.   D'autres se présentaient avec des douleurs à l'estomac, et ils avaient la covid.

Puis, après quelques mois, tous les patients covidés ont disparu.  Cela fait maintenant quatre mois depuis le début de la pandémie, et je n’ai pas vu un seul patient covid.   Quand je teste quelqu'un parce qu'il a de la toux ou de la fièvre, le test revient invariablement négatif.  

Au sommet de la crise  il y a trois mois, une centaine de personnes mouraient chaque jour de la covid en Suède, un pays de dix millions d'habitants.   Nous sommes maintenant tombés à environ cinq décès chaque jour dans tout le pays, et ce nombre continue de baisser.  

Dans l’hôpital où je travaille, aucune personne actuellement n'est traitée pour cette maladie.  En fait, dans tout Stockholm, un comté de 2,4 millions d’habitants, on ne compte que 28 personnes traitées pour la Covid-19 dans tous les hôpitaux réunis.   Au sommet de la crise, en avril 2020, ce nombre était supérieur à 1 000.  Si 28 personnes sont actuellement à l’hôpital, sur 2,4 millions qui vivent à Stockholm, cela signifie que les chances d’avoir un cas de Covid-19 grave qui nécessite un traitement à l’hôpital sont actuellement d’environ un sur 86 000.   Fondamentalement, la covid est, dans tous les sens pratiques, finie et terminée en Suède.  Après quatre mois.

Depuis mars 2020, la salle d’urgence où je travaille est divisée en une section «Covid-19» et une section «non Covid-19».   Toute personne ayant de la fièvre, de la toux ou des maux de gorge s’est retrouvée dans la section Covid-19, et nous avons été tenus de porter un équipement de protection individuelle complet lorsque nous interagissions avec les patients de cette section.   Mercredi dernier,  le 16 septembre 2020, l’hôpital a fermé la section Covid-19 parce qu'il n'y a pratiquement plus de cas qui se présentent aux urgences.  Il n’est plus logique d’avoir une section séparée pour les Covid-19.

Au total, la Covid a tué environ 6 000 personnes dans un pays de 10 millions d'habitants et dont le taux de mortalité annuel est d'environ 100 000 personnes.  Étant donné que 70% de ceux qui sont morts de la covid ont plus de 80 ans, bon nombre de ces 6 000 personnes seraient mortes de toute façon cette année.  Cela relative grandement l'impact de la covid sur la mortalité totale annuelle.

C'est pourquoi il est insensé de comparer la covid à d'autres pandémies majeures, comme la pandémie de 1918 qui a tué des dizaines de millions de personnes.  Covid ne se rapprochera jamais de ces chiffres.  Pourtant, de nombreux pays ont fermé toute leur économie, empêché les enfants d'aller à l'école et mis au chômage une grande partie de leur population pour affronter cette maladie.

Les médias proclamaient que seul un petit pourcentage de la population possède des anticorps et qu'il était donc impossible que l'immunité collective se soit développée.  Eh bien, si l’immunité collective ne s’est pas développée, où sont tous les malades?  Pourquoi le taux d'infection a-t-il chuté si précipitamment?  Si la plupart des Suédois mènent désormais leur vie normalement, sans distanciation sociale, sans masques, les taux d’infection devraient donc être encore élevés.

La raison pour laquelle nous testons les anticorps c'est qu'il s'agit d'une méthode facile et bon marché.  En fait, les anticorps ne sont pas la principale défense du corps contre les infections virales.  Les lymphocytes T le sont. Mais les cellules T sont plus difficiles à mesurer que les anticorps, donc nous ne le faisons pas vraiment cliniquement.   Il est tout à fait possible d'avoir des lymphocytes T spécifiques de la covid et ainsi être immuniser contre la maladie, sans avoir d'anticorps.

Personnellement, je pense que c'est ce qui s'est passé.  Tous ceux qui travaillent aux urgences comme moi ont subi un test d'anticorps.  Très peu ont en fait des anticorps.  Ceci en dépit d'être exposé à un grand nombre de personnes infectées, y compris au début de la pandémie, avant que nous ne réalisions à quel point la covid était répandue, alors que personne ne portait d'équipement de protection.

Des études sont apparues récemment qui soutiennent cet argument.  C’est une bonne chose, car les lymphocytes T ont tendance à durer plus longtemps que les anticorps.  En fait, des études sur des personnes infectées par le SRAS-CoV-1 en 2003 ont révélé qu’elles avaient encore des cellules T dix-sept ans après avoir été infectées.   Cela suggère que l’immunité est durable et explique probablement pourquoi il n’y a eu qu’une poignée de cas de réinfection par la Covid-19, même si le virus a passé les neuf derniers mois à se répandre autour de la planète, infectant des millions de personnes.

Quant à la poignée de personnes qui auraient été réinfectées, presque tous ces cas ont été complètement asymptomatiques.  Ce n’est pas un signe d’affaiblissement de l’immunité, comme certains le prétendent, en fait, c’est le contraire.   Il montre que les personnes développent une immunité fonctionnelle après la première infection, ce qui leur permet de lutter contre la deuxième infection sans jamais développer de symptômes.

Je ne nie pas que la covid soit horrible pour les personnes qui tombent vraiment malades ou pour les familles dont un de leurs membres en est mort, tout comme c'est horrible pour les familles des personnes qui meurent d'un cancer, de la grippe ou d'une surdose d'opioïdes.   Mais l'ampleur de la réponse dans la plupart des pays du monde (hors Suède) a été totalement disproportionnée par rapport à l'ampleur de la menace.

La Suède a rapidement arraché le pansement métaphorique et a mis fin à l'épidémie en peu de temps, tandis que le reste du monde a choisi d'essayer de retirer lentement le pansement.   À l'heure actuelle, cela signifie que la Suède a l'un des taux de mortalité totaux les plus élevés au monde.   Mais la covid est terminée en Suède. Les gens sont revenus à leur vie normale et presque personne n'est plus infecté.   Je suis prêt à parier que les pays qui ont complètement fermé verront leurs taux monter en flèche lorsqu'ils ouvriront.

 

 

Si tel est le cas, alors cela prouvera qu'il a été inutile de fermer en premier lieu, parce que ces pays finiront de toute façon avec le même nombre de morts à la fin de la journée.  Confiner complètement afin de réduire le nombre total de décès n'a de sens que si vous êtes prêt à rester fermé jusqu'à ce qu'un vaccin soit disponible.   Cela pourrait prendre des années.   Aucun pays n'est prêt à attendre aussi longtemps.

La covid a actuellement tué moins de 6 000 personnes en Suède.   Il est très peu probable que le nombre de morts dépasse 7 000.  Dans une année grippale moyenne en Suède, 700 personnes meurent de la grippe.  Cela signifie-t-il que la covid est dix fois pire que la grippe?  Non, car la grippe existe depuis des siècles alors que la covid est complètement nouvelle.

Au cours d'une année grippale moyenne, la plupart des gens ont déjà un certain niveau d'immunité parce qu'ils ont déjà été infectés par une souche similaire ou parce qu'ils sont vaccinés.   Il est donc tout à fait possible que le taux de létalité pour la covid soit le même que pour la grippe, ou seulement légèrement plus élevé, et la différence que nous avons constatée est due à l'absence totale d'immunité dans la population au début de cette pandémie.

Cette conclusion donne un sens au nombre de décès suédois - si nous avons atteint un point où il n'y a pratiquement plus d'infection active en Suède malgré le fait qu'il n'y a pratiquement pas de distanciation sociale, cela signifie qu'au moins 50% de la population a déjà été infectée et a développé une immunité, soit cinq millions de personnes.

Ce nombre est parfaitement raisonnable si nous supposons un nombre reproductif pour le virus de deux :  si chaque personne infecte deux nouveaux, avec une période de cinq jours entre être infecté et infecter d'autres, et que vous commencez avec une seule personne infectée dans le pays, alors vous atteindrez un point où plusieurs millions sont infectés en seulement quatre mois.  Si seulement 6 000 sont morts sur cinq millions d'infectés, cela équivaut à un taux de létalité de 0,12%, à peu près le même que la vieille grippe ordinaire, dont personne n'a le moindrement peur, et personne ne penserait à fermer nos sociétés pour cela.

Donc, si la Suède a déjà une immunité collective, qu’en est-il des autres pays ? À quel point sont-ils proches de l’immunité collective ?  Les endroits qui ont connu beaucoup d’infections de la Covid-19, comme l’Angleterre et l’Italie, ont des courbes de mortalité très similaires à celles de la Suède, en dépit du fait qu’ils se sont confinés.  

Mon interprétation est qu’ils sont entrés en confinement trop tard pour que cela ait un impact notable sur la propagation de la maladie.   Si tel est le cas, ils ont probablement également développé une immunité collective.  

Ce qui rendrait bizarres les verrouillages en cours dans ces pays.   Et le vaccin ?  Arrivera-t-il à temps pour faire une différence ?  Le confinement n’a de sens que si vous êtes prêt à rester confiné jusqu’à ce qu’il y ait un vaccin efficace.  Autrement, vous ne faites que reporter l’inévitable.  Au plus tôt, un vaccin sera largement disponible à un moment donné au milieu de 2021.  Combien de gouvernements sont prêts à maintenir leurs populations en confinement d’ici là ?   Et si le vaccin n’était efficace qu’à 30% ? ou 50% ?   Les gouvernements décideront-ils que c’est assez pour mettre fin au confinement ?  Ou devront-ils rester enfermés jusqu’à ce qu’il y ait un vaccin efficace à au moins 90% ?   Combien d’années cela prendra-t-il ?

Donc, pour conclure : la Covid-19 est terminée en Suède.  Nous avons l’immunité collective.  Très probablement, de nombreuses autres régions du monde l’ont aussi, y compris l’Angleterre, l’Italie et certaines parties des États-Unis, comme New York.

Et les pays qui ont réussi à contenir la propagation de la maladie, comme l’Allemagne, le Danemark, la Nouvelle-Zélande, le Canada et l’Australie, vont devoir rester enfermés pendant au moins une autre année, voire plusieurs années, s’ils ne souhaitent pas laisser se développer l’immunité collective de manière naturelle.

 

Notes & Références encyclopédiques:

Des études sont apparues récemment qui soutiennent cet argument...
 

Immunité robuste des cellules T chez les personnes convalescentes atteintes de COVID-19 asymptomatique ou léger. Texte en anglais Robust T cell immunity in convalescent individuals with asymptomatic or mild COVID-19  

 - Source: bioRyiv: the Preprint server for biology - publié en juin 2020
Les lymphocytes T et la mémoire spécifique au SRAS-CoV-2 s'avéreront probablement essentiels pour la protection immunitaire à long terme contre la COVID-19.  Nous avons systématiquement cartographié le paysage fonctionnel et phénotypique des réponses des cellules T spécifiques du SRAS-CoV-2 dans une grande cohorte d'individus non exposés ainsi que des membres de la famille exposés et des individus atteints de COVID-19 aigu ou convalescent.  Les lymphocytes T spécifiques du SRAS-CoV-2 en phase aiguë présentaient un phénotype cytotoxique hautement activé qui était en corrélation avec divers marqueurs cliniques de la gravité de la maladie, tandis que les lymphocytes T spécifiques du SRAS-CoV-2 en phase de convalescence étaient polyfonctionnels et présentaient un phénotype mémoire de type tige.   Surtout, les cellules T spécifiques du SRAS-CoV-2 étaient détectables chez les membres de la famille séronégatifs anticorps et les individus ayant des antécédents de la COVID-19 asymptomatique ou léger.  Notre ensemble de données collectif montre que le SRAS-CoV-2 suscite des réponses cellulaires T mémoire robustes semblables à celles observées dans le contexte de vaccins réussis, ce qui suggère qu'une exposition naturelle ou une infection peut prévenir des épisodes récurrents de COVID-19 sévère également chez les individus séronégatifs.

 

Retour au texte

SRAS-CoV-1 en 2003 ont révélé qu'elles avaient encore des cellules T dix-sept ans après avoir été infectées...
 

Immunité des lymphocytes T spécifiques au SARS-CoV-2 en cas de COVID-19 et de SRAS, et témoins non infectés.  Texte en anglais: SARS-CoV-2-specific T cell immunity in cases of COVID-19 and SARS, and uninfected controls

Les lymphocytes T mémoire, induits par des agents pathogènes antérieurs peuvent façonner la sensibilité et la gravité clinique des infections ultérieures. On sait peu de choses sur la présence chez l'homme de cellules T mémoire préexistantes qui ont le potentiel de reconnaître le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).  Ici, nous avons étudié les réponses des lymphocytes T contre les régions structurelles (protéine de nucléocapside (N)) et non structurelles (NSP7 et NSP13 de ORF1) du SRAS-CoV-2 chez les individus en convalescence d'une maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (n = 36 ).  Chez tous ces individus, nous avons trouvé des cellules T CD4 et CD8 qui reconnaissaient plusieurs régions de la protéine N.  Ensuite, nous avons montré que les patients (n = 23) qui se sont rétablis du SRAS (la maladie associée à l'infection par le SRAS-CoV) possèdent des lymphocytes T à mémoire de longue durée réactifs à la protéine N du SRAS-CoV 17 ans après l'épidémie de SRAS. en 2003; ces cellules T ont présenté une réactivité croisée robuste à la protéine N du SRAS-CoV-2.  Nous avons également détecté des cellules T spécifiques du SRAS-CoV-2 chez des individus sans antécédents de SRAS, COVID-19 ou de contact avec des individus atteints du SRAS et / ou du COVID-19 (n = 37).  Les cellules T spécifiques du SRAS-CoV-2 chez les donneurs non infectés présentaient un modèle différent d'immunodominance et ciblaient fréquemment NSP7 et NSP13 ainsi que la protéine N.  La caractérisation des épitopes des lymphocytes T spécifiques de NSP7 a montré la reconnaissance de fragments de protéines qui sont conservés parmi les bétacoronavirus animaux mais qui présentent une faible homologie avec les coronavirus associés au «rhume commun». Ainsi, l'infection par les bétacoronavirus induit une immunité des lymphocytes T multi-spécifique et de longue durée contre la protéine N structurelle.  Comprendre comment les lymphocytes T préexistants spécifiques de N et ORF1 qui sont présents dans la population générale affectent la sensibilité et la pathogenèse de l'infection par le SRAS-CoV-2 est important pour la gestion de la pandémie actuelle de COVID-19. - Source: Revue Nature, publié le 15 juillet 2020

 

Retour au texte

Choix de photos, collection de textes, mise en page, références et titrage par : JosPublic
Mise à jour le 4 octobre 2020

Source: Sebastian Rushworth M.D.: Health and medical information grounded in science; traduction par The Saker Francophone.

Ci-dessous: des textes en lien direct avec le sujet:

COVID-19: une stratégie sanitaire à changer...de toute urgence!

Ni l’OMS ni Donald Trump
Ni Horacio Arruda ni QAnon

Par Maxime Prévost Université d'Ottawa

Fiche: grippe pandémique

Retour à : Plan du site - MétéoPolitique - Santé - Fiche: la grippe pandémique - Analyses & Opinions - Haut de page